长效胰岛素都有什么
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长效胰岛素都有什么,这是非常多糖尿病患者都想知道的答案,频繁注射药物的感觉真的很不好,那么这边做了一个小总结,感兴趣的朋友可以接着往下看看长效胰岛素都有什么。
长效胰岛素包括两种,即鱼精蛋白锌胰岛素和特慢胰岛素锌,鱼精蛋白胰岛素是将胰岛素与大量鱼精蛋白,以及少量锌离子结合,最大作用时间是注射以后14-24小时。特慢胰岛素锌是将胰岛素仅与高浓度锌离子结合,形成最大的作用时间是18-24小时。目前所使用的长效胰岛素,往往注射以后会产生比较高的峰值,降糖作用不够平稳,在睡觉前注射时如果剂量比较大,比较容易出现夜间低血糖,而剂量不足就会导致第二天早餐前血糖增高。
新研制的'长效胰岛素类似物,由于作用平稳,而且即使是睡觉前注射剂量比较大,也不容易出现夜间低血糖,又可以比较好的控制第二天清晨血糖水平。比较常用的超长效胰岛素类似物,主要是地特胰岛素和甘精胰岛素,这两种胰岛素作用降糖的时间可以持续24小时,而且没有明显的峰值出现,能够更好的模拟正常状态下基础胰岛素分泌。
目前常用的长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。长效胰岛素作用次数明显减少,发生低血糖风险相对较低,一般是给每天基础量。注射胰岛素时间与进食没有多大关系,方便使用、安全性好。患者可以根据需要,进行胰岛素与普通胰岛素、胰岛素与口服药物联合应用。既减少胰岛素用药、也减少口服药物剂量,患者容易控制。
注射胰岛素的小窍门
1、注射前排气。新笔芯第一次使用前必须要排气,以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽,用手握住笔杆,针尖向上,轻弹注射笔数次,调剂量选择环到4个单位,快推注射按键,重复2次,然后再选择2个单位继续排气,重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头,可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头,则不必排气。
2、胰岛素要充分混合均匀。如果使用的是混合胰岛素或中效胰岛素,应该将笔式注射器上下颠倒摆动至少10次,以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。
3、每次打完胰岛素后的针头处理。诺和笔说明书要求每次打完都要把针头拿下来,避免杂质进入笔芯内。但是实际上大多数人(包括我)都不会这么做,以期避免每次排气时浪费胰岛素。
4、针头的.一次性使用问题。针头一次性使用至少在现阶段是不现实的,经济上的负担一般人承受不了。我现在是打完一支笔芯才更换针头。实际上每个人的皮肤状况是不一样的,更换针头应该自己根据自身情况决定,如果感觉到比以前疼痛,就提示针头应该更换了。
5、打针出血的问题。打针后出血大多是因为扎到了毛细血管,这没有太大关系,可以用无菌的棉签按一会就好了。
6、打针的部位需要经常轮换。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,按照由快至慢的速度分为腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧、臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部;而注射中效胰岛素N可注射在大腿前外侧。
7、消毒问题。如果条件允许还是消毒为好。不论消毒与否,棉签都是必须要准备的,打完针后进行按压,可以避免药液渗出和出血。
8、打针疼痛问题。使用酒精消毒时,一定要等酒精彻底挥发干后再注射,如果酒精未干就注射,酒精从针眼被带到皮下,就会引起疼痛;进针速度要快而果断,可减少疼痛,一般是进针越慢,痛感越大;注射时捏起注射部位约3厘米宽的皮肤,感觉轻微疼痛后再注射,这样既方便注射又能分散注射时引起的疼痛感。每个人的身体都有对疼痛比较敏感和不敏感的部位,但要注意不应只在不敏感的部位扎针。
9、药液从针眼和针头溢出问题。注射后要多停留一会儿,可以避免或者减少药液从针眼和针头溢出的情况,我一般停留30秒钟左右。
10、使用中的胰岛素存放问题。使用中的胰岛素注射笔,我是不放入冰箱的。如果不取下针头将注射笔放入冰箱,药液会变凉收缩,有可能造成空气或其他杂质进入笔芯内。如果笔放在冰箱内,一定要提前半小时拿出来,避免造成注射时不舒服。
胰岛素过敏的解决办法
1、局部反应
注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结,常在注射后2~12小时发生,持续2小时后会逐渐消退。
治疗:对以局部反应为主的患者,可以换用杂质蛋白含量更低的人胰岛素制剂,并在注射时可以深一些,达到皮下组织,并经常变换注射部位,适当对注射部位热敷等。
措施有①注入胰岛素要深一些,应达到皮下组织。②经常变换注射部位。③注射部位热(湿)敷。④应用抗过敏药。
2、全身反应
表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘,重者可发生休克,多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。
治疗:全身反应严重的`患者,可尝试脱敏治疗。其原理是将致敏原稀释成极低的浓度,多次导入机体,并依次提高浓度,使身体逐步适应,最终达到免疫 耐受。在脱敏治疗的过程中,要有足够的时间和耐心,配合医生精确把握每次注射的药量。必要时可使用胰岛素泵,更加精准、细微地控制注射量。经过20天左 右,多数人可成功耐受。
措施有①紧急脱敏,将正规胰岛素溶于生理盐水中,稀释到0.1毫升含胰岛素0.001单位时作脱敏试验用。稀释方法:抽正规胰岛素4单位,加入生理盐水400毫升中,此时每毫升含胰岛素0.001单位,开始皮下注射,每次0.1毫升,含胰岛素0.0001单位,若无不良反应,以后每隔15~30分钟加倍注射一次,直到需要量。如有休克,立即皮下注射肾上腺素0.25~1.0毫克,并给予皮质醇100~300毫克溶于500毫升盐水中静滴。
②非紧急脱敏:用上述脱敏液从0.001单位开始,如无反应,每4小时皮下注射一次,第一日4次,每次加倍(即0.001,0.002,0.004,0.008单位);第二日4次,剂量从0.02单位开始,每次加倍(即0.02,0.04,0.08,0.16单位);以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素,以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。
胰岛素过敏是一种并不常见且相当棘手的疾病。如果出现注射后局部瘙痒等可疑症状,一定要及时就诊,明确诊断。
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