肥胖症怎么治疗
来源:摩登库 本文已影响3.3W人
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肥胖症患者需要在专业医生的指导下,通过改善生活方式,如饮食、运动等,减少热量摄取并增加热量消耗,若治疗无效需参考体重及个人情况选用药物或手术治疗
一、一般治疗
1、限制热量摄入:是最基本的方法,对于轻、中度肥胖可以取得一定疗效,主要是限制病人的热量摄入,使患者的热量摄入小于热量消耗,在满足人体基本需要的同时,限制糖和脂肪的摄入。
2、增加运动量:长期坚持运动,可以预防和使体重减轻。
二、药物治疗
常见药物:奥利司他、二甲双胍等。
目前无明确的研究表明药物治疗有明确的效果,选择药物治疗时,必须严遵医嘱,并满足一定的适应证,如食欲旺盛,对于饥饿难以忍受;合并高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝伴有呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
1、奥利司他:为胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂,可以减少脂肪的吸收,但治疗早期可出现胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便,甚至出现严重的肝损害。
2、二甲双胍:可以促进组织摄取葡萄糖和增加胰岛素的敏感性,有一定减重作用,但未获得批准用于肥胖症的治疗,其副作用主要为胃肠道反应。
三、手术治疗
手术治疗仅用于重度肥胖、减重失败而又有严重并发症病人,可以显著降低其心血管死亡的风险,但也可引起营养不良、贫血、消化道狭窄等后遗症,需严格把握适应症。手术包括吸脂术、切脂术和各种减少食物吸收的手术,如胃转流术、空肠回肠分流术、垂直袖状胃切除术、胃束带术与胃囊术等。
肥胖症的治疗方法具体如下:
1、要进行生活方式的改善,生活方式的改善主要是限制热量的摄入和增加热量的消耗。限制热量的摄入,即饮食上应当采用低热量、低脂、适量蛋白质的饮食,可适当增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。烹调方式采用蒸、煮、炖的烹调方式,避免油炸食品,避免饮用含糖饮料。
通常建议肥胖的男性能量摄入一天限制在1500-1800千卡以下,肥胖女性每天热量限制在1200-1500千卡以下。同时注意增加能量的`消耗,即多运动,运动不仅可以促进能量的消耗,还可以减轻腹型肥胖,有利于血压、血糖的控制。
2、对于部分生活方式难以控制的肥胖人可以采用药物治疗,目前我国治疗肥胖适应证的药物只有奥利司他,奥利司他是脂肪酶的抑制剂。
3、对于生活方式和药物依然不能控制的严重肥胖的患者,可以采用代谢手术治疗。
所以,肥胖症的主要治疗方法是强调生活方式的改善,控制饮食和加强运动。
1、一般治疗。
肥胖症的一般治疗包括两个方面,即医学营养治疗和体育运动。医学营养治疗是在保证患者身体健康的同时,限制患者每日的热量和糖分摄入,另外鼓励肥胖症患者适当增加每日运动量,并且要坚持运动。
2、药物治疗。
目前能够治疗肥胖症的药物主要肠道脂肪酶抑制剂药物。肠道脂肪酶抑制剂药物常用药物是奥利司他,其适用于结合微低热饮食、肥胖和体重超重者的长期治疗。不过使用该类药物可能会引发肠胃胀气、背痛、下肢痛、头痛、上呼吸道感染等不良反应,严重的甚至还会引发肝功能衰竭、神草酸盐结石。因此肥胖症患者一定要在医生的指导建议下使用相应的药物。
3、手术治疗。
手术治疗适用于过度肥胖、减重失败而又有严重并发症的肥胖症患者,目前常用的手术方法有吸脂术和切脂术。另外患者手术治疗并不是一劳永逸的,患者手术治疗还需要配合医生进行长期随访和做好饮食控制。
肥胖是由多种因素所引起的慢性代谢性的疾病,最根本的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量,过多的热量就以脂肪的形式储存在体内,肥胖影响生活质量、缩短寿命,减肥最根本方法是减少热量的摄入,增加能量消耗。
首先应该就诊医学营养科,医生为评估肥胖的程度,和肥胖合并的代谢疾病,如果体重指数大于40kg/m^2,或体重指数大于35kg/m^2,合并了肥胖相关的代谢疾病,如糖尿病、高血压甚至心脑血管疾病,医生会建议进行代谢手术。
如果体重指数在35kg/m^2以下,医生会建议积极的医学营养治疗,应该树立正确的观念,肥胖是可以预防和控制的',某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡,肥胖必须防治。
要贯彻合理、均衡的饮食和运动原则,注意平衡膳食,蛋白质、碳水化合物和脂肪的功能比,分别是蛋白质占15%-20%,碳水化合物占供能比60%-65%,脂肪占供能比25%左右,要采取低能量、减重膳食。
女性减重期间,每天的总热量1000-1200大卡,男性在1200-1600大卡,要形成能量债,只有积累到7000-10000大卡的时候,才能减少一千克的脂肪。
要通过中等强度的运动,再坚持消耗热量,长期坚持,同时如果肥胖的程度比较明显,食欲旺盛,难以控制饮食,又合并了高血糖、高血压,甚至脂肪肝,同时体重指数在24kg/m^2以上,合并了代谢相关的疾病,医生会为其选择安全、有效的减重药物治疗。但是由于减重药物都有不同程度的不良反应,一般不建议药物辅助减重,最重要的是全面的生活方式干预,定期和医生沟通调整方案。
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